關(guān)于新冠肺炎，《 我們?yōu)槭裁催€沒死掉？》PPT版讀書筆記
面對嚴(yán)峻疫情，同濟(jì)醫(yī)院專家組制定的《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》寫道：“人群對這種病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接觸病毒數(shù)量大，或機(jī)體免疫功能較差的患者，極易出現(xiàn)感染。”
免疫力，在很長一段時間里是我們面對疫情唯一的武器。無論是日常生活或是罹患病癥，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)都如同忠實的衛(wèi)士，不顧一切地保護(hù)我們生命和健康。
本書伊丹·本-巴拉克向我們展示了免疫系統(tǒng)是如何運(yùn)作的，以有趣的語言，科普了免疫系統(tǒng)的昨天、今天、明天。
作者介紹
伊丹·本-巴拉克（Idan Ben-Barak），耶路撒冷希伯來大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)的學(xué)士、微生物學(xué)碩士，悉尼大學(xué)科學(xué)歷史與哲學(xué)博士。他的第一本書，《奇妙的微觀世界：微生物是如何統(tǒng)治世界的》已譯成5種語言，并獲得2010年美國科學(xué)促進(jìn)會的優(yōu)秀科學(xué)圖書獎。
“它為大眾讀者精煉地總結(jié)了免疫系統(tǒng)的核心特征。其內(nèi)容非常前沿，甚至包括了最近榮獲諾獎的有關(guān)先天免疫系統(tǒng)演化的部分內(nèi)容。這本小書是難得的通俗醫(yī)學(xué)佳作。”
——古斯塔夫·諾塞爾爵、士（Sir Gustav Nossal），愛英斯坦科學(xué)獎得主，澳大利亞國寶級生物學(xué)家
“對一個復(fù)雜且重要的主題做了深入淺出的記錄。”
——彼得·杜赫提教授（Prof. Peter C. Doherty），諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主
提高免疫力是陷阱嗎？
▲地球上細(xì)菌和病毒才是真正的主人，不僅待在地球的時間更長，它們的數(shù)量以及所攜帶的DNA，也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們?nèi)祟惖腄NA
人類目前一共有基因組破解大概有10萬個基因。現(xiàn)在看來只有2萬個基因，而我們體內(nèi)更多的都是我們的細(xì)菌和病毒，所攜帶的遺傳物質(zhì)也就是DNA和RNA。
▲“提高免疫力”更像是一個消費(fèi)陷阱
本書的作者不贊同“提高免疫力”這句話，因為免疫系統(tǒng)是一套復(fù)雜精妙的系統(tǒng)。
某些疾病是免疫力“太強(qiáng)”造成的，例如過敏，就是因為免疫系統(tǒng)反應(yīng)過度。現(xiàn)代人的很多常見病，像I型糖尿病，就是因為免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，攻擊了身體正常的細(xì)胞。
▲免疫學(xué)很可能成為對抗癌癥的手段
2018年，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予了兩位免疫學(xué)家，他們提出免疫療法。
以往治療癌癥的基本思路都是殺死癌細(xì)胞，對人體傷害相當(dāng)大。免疫療法的思路則不同，它的原理是幫助和輔助免疫系統(tǒng)，因為殺死癌變的細(xì)胞就是免疫系統(tǒng)工作的一部分。
我們的身體是一個王國
▲我們的身體是一個王國
這個王國的敵人很多，在微觀層面上，主要是細(xì)菌、病毒和寄生蟲，一般統(tǒng)稱為病原體。
身體為了抵御細(xì)菌和病毒等病原體，進(jìn)化出了一套復(fù)雜、精密的免疫系統(tǒng)。這就像王國要保護(hù)自己，不能只有軍隊，還要有武器制造部門、偵查部門等等，構(gòu)成完整的防衛(wèi)體系。
▲我們病原體要攻陷人體王國，需要突破三道防線
防線1：物理屏障（皮膚）
防線2：先天免疫系統(tǒng)
防線3：適應(yīng)性免疫系統(tǒng)
病原體絕大多數(shù)無法突破防線1。
他們會在入侵途中死在地板上、桌面上、手帕上；死于不適合的溫度、皮膚上的化學(xué)物質(zhì)，以及胃酸和腸道菌群的攻擊；如果進(jìn)入人體，就會遇到防線2先天免疫系統(tǒng)。
▲先天免疫系統(tǒng)是自動防御裝置
像是一套預(yù)設(shè)好的程序，對敵人進(jìn)行識別，然后發(fā)出危險信號，用預(yù)設(shè)的方法消滅入侵者。
這樣的識別和戰(zhàn)斗，每時每刻都可能在我們的身體里發(fā)生。但是有些病原體變得越來越狡猾，能夠逃過先天免疫。
系統(tǒng)的識別和追殺。類似肺結(jié)核、瘧疾、艾滋病等等疾病都是此類。
▲適應(yīng)性免疫系統(tǒng)是生化部隊
如果說先天免疫系統(tǒng)是身體常備軍，適應(yīng)性免疫系統(tǒng)就是特種部隊，專門處理緊急、高危的事件。
適應(yīng)性免疫系統(tǒng)主要靠B細(xì)胞和T細(xì)胞，通過配合來完成對病原體的消滅，但對身體來說啟動適應(yīng)性免疫系統(tǒng)損失會很大，最終滅殺了病原體，這些T細(xì)胞和B細(xì)胞，也會啟動程序性自殺，只留下對病原體的識別記憶。
▲先天免疫T細(xì)胞：淋巴細(xì)胞
T細(xì)胞主要分布在淋巴組織和淋巴器官中。
T細(xì)胞中有著各自的任務(wù)，殺傷性T細(xì)胞殺滅病原體，輔助性T細(xì)胞攻擊定位，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞避免失控，記憶性T細(xì)胞負(fù)責(zé)記錄這次戰(zhàn)役，為下一次做準(zhǔn)備的免疫應(yīng)答。
▲B細(xì)胞：生產(chǎn)抗體
B細(xì)胞一旦被激活后大量增殖，就會去合成一種特異性極高的抗體。
抗體分泌到血液或者受感染的組織，會在血液中一直漂流直到遇到特定的抗原，迅速跟它結(jié)合并維持結(jié)合的狀態(tài)，阻斷病原體的活性，讓身體將其消滅。
▲免疫系統(tǒng)已經(jīng)學(xué)會與微生物和平相處
據(jù)估計，腸道菌群有差不多10萬億個細(xì)菌，上萬個物種，總重量大概2Kg，幾乎等于一個器官。
腸道菌群甚至?xí)绊懳覀兊捏w型和情緒，免疫系統(tǒng)跟微生物之間不僅有斗爭，也有妥協(xié)，它們彼此塑造，始終維持著動態(tài)的平衡。
免疫系統(tǒng)是如何工作的？
▲病原體和病原體之間的差別很大
有時候比病原體和人之間的區(qū)別還大。
對免疫系統(tǒng)來說，最大的難點不是戰(zhàn)斗，而是精準(zhǔn)的識別。免疫系統(tǒng)面對的挑戰(zhàn)就是要對每一種威脅做出針對性的反應(yīng)。
▲免疫系統(tǒng)需要精打計算
弄清楚情況的嚴(yán)重程度，計算成本，判斷需要動用多少資源來處理這次危機(jī)也是免疫系統(tǒng)的工作之一。
如果動用資源不足，無法消滅敵人；如果反應(yīng)過度，免疫系統(tǒng)還會攻擊人體細(xì)胞，如果它攻擊胰島細(xì)胞，那就有可能造成1型糖尿病。
▲免疫系統(tǒng)的故障時刻
越復(fù)雜的系統(tǒng)，就越容易出錯，免疫系統(tǒng)也是如此：
第一：免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)。
第二：免疫缺陷性疾病，比如艾滋病患者。
第三：炎癥。
第四：自身免疫疾病，也就是自身的免疫系統(tǒng)造反。
第五：過敏癥。
▲非典時期激素的使用，就是為了讓免疫系統(tǒng)啞火
大量人死亡的原因，就是免疫系統(tǒng)太過活躍，開展了對自身的攻擊。
免疫的未來
▲先天免疫人類已經(jīng)可以開始干預(yù)調(diào)整免疫系統(tǒng)
適應(yīng)性免疫系統(tǒng)是在微觀層面已知的、最好的策略。而隨著人類對免疫系統(tǒng)的了解越來越深入，我們已經(jīng)可以通過干預(yù)、調(diào)控適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，這門學(xué)問被稱為免疫學(xué)。
▲安慰劑效應(yīng)真實有效
免疫系統(tǒng)的能力，和心理之間有非常緊密的關(guān)系。
即使告訴一個人那是“安慰劑”，有時候也會起作用，安慰劑的有效比例，遠(yuǎn)高于普通人的想象。
▲免疫學(xué)出現(xiàn)得很早，誕生于19世紀(jì)
誕生的標(biāo)志是英國醫(yī)生詹納發(fā)明天花疫苗，讓天花病的死亡率降低了差不多90%。
當(dāng)時人們并不知道天花疫苗為什么有效。天花疫苗似乎只能說是醫(yī)學(xué)史上一次幸運(yùn)的意外，甚至科學(xué)家和醫(yī)生普遍認(rèn)為疫苗是一種迷信。
▲20世紀(jì)免疫學(xué)的兩大陣營
細(xì)胞陣營
體液陣營
70年代的時候，他們搞明了淋巴細(xì)胞的功能，體液陣營和細(xì)胞陣營不再沖突，終于認(rèn)知到各自研究的其實就是同一個整體的不同側(cè)面。
▲生活環(huán)境太干凈，讓免疫系統(tǒng)有些不適應(yīng)
人類只經(jīng)過了兩三代的時間，生活突然之間變成了一塵不染，讓我們的免疫系統(tǒng)有些無法適應(yīng)。
這就會產(chǎn)生免疫系統(tǒng)的失調(diào)，當(dāng)然這界限很難劃分。我們很難判斷什么是合適的干凈，什么是合適的骯臟。這也就是人與自然界復(fù)雜關(guān)系的奧秘所在。
▲大自然里走一走
靠近山川湖海，森林農(nóng)田。
與這個世界保持平衡，獲得良好的心情和自信心，這些都能讓免疫系統(tǒng)的運(yùn)作更加良好。
欄目結(jié)語
本書的大部分觀點講述了免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)就像是我們身體的防衛(wèi)系統(tǒng)，我們不用加強(qiáng)軍備，只需要讓它保持良好的狀態(tài)。如果你對本書闡述的觀點感興趣，建議大家閱讀正本，獲得更大收獲。
這里是「PP醬」，我們下期再見。
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