關于新冠肺炎，《 我們為什么還沒死掉？》PPT版讀書筆記
面對嚴峻疫情，同濟醫院專家組制定的《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》寫道：“人群對這種病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接觸病毒數量大，或機體免疫功能較差的患者，極易出現感染。”
免疫力，在很長一段時間里是我們面對疫情唯一的武器。無論是日常生活或是罹患病癥，體內的免疫系統都如同忠實的衛士，不顧一切地保護我們生命和健康。
本書伊丹·本-巴拉克向我們展示了免疫系統是如何運作的，以有趣的語言，科普了免疫系統的昨天、今天、明天。
作者介紹
伊丹·本-巴拉克（Idan Ben-Barak），耶路撒冷希伯來大學醫學科學的學士、微生物學碩士，悉尼大學科學歷史與哲學博士。他的第一本書，《奇妙的微觀世界：微生物是如何統治世界的》已譯成5種語言，并獲得2010年美國科學促進會的優秀科學圖書獎。
“它為大眾讀者精煉地總結了免疫系統的核心特征。其內容非常前沿，甚至包括了最近榮獲諾獎的有關先天免疫系統演化的部分內容。這本小書是難得的通俗醫學佳作。”
——古斯塔夫·諾塞爾爵、士（Sir Gustav Nossal），愛英斯坦科學獎得主，澳大利亞國寶級生物學家
“對一個復雜且重要的主題做了深入淺出的記錄。”
——彼得·杜赫提教授（Prof. Peter C. Doherty），諾貝爾生理學或醫學獎得主
提高免疫力是陷阱嗎？
▲地球上細菌和病毒才是真正的主人，不僅待在地球的時間更長，它們的數量以及所攜帶的DNA，也要遠遠超過我們人類的DNA
人類目前一共有基因組破解大概有10萬個基因。現在看來只有2萬個基因，而我們體內更多的都是我們的細菌和病毒，所攜帶的遺傳物質也就是DNA和RNA。
▲“提高免疫力”更像是一個消費陷阱
本書的作者不贊同“提高免疫力”這句話，因為免疫系統是一套復雜精妙的系統。
某些疾病是免疫力“太強”造成的，例如過敏，就是因為免疫系統反應過度。現代人的很多常見病，像I型糖尿病，就是因為免疫系統功能失調，攻擊了身體正常的細胞。
▲免疫學很可能成為對抗癌癥的手段
2018年，諾貝爾生理學或醫學獎授予了兩位免疫學家，他們提出免疫療法。
以往治療癌癥的基本思路都是殺死癌細胞，對人體傷害相當大。免疫療法的思路則不同，它的原理是幫助和輔助免疫系統，因為殺死癌變的細胞就是免疫系統工作的一部分。
我們的身體是一個王國
▲我們的身體是一個王國
這個王國的敵人很多，在微觀層面上，主要是細菌、病毒和寄生蟲，一般統稱為病原體。
身體為了抵御細菌和病毒等病原體，進化出了一套復雜、精密的免疫系統。這就像王國要保護自己，不能只有軍隊，還要有武器制造部門、偵查部門等等，構成完整的防衛體系。
▲我們病原體要攻陷人體王國，需要突破三道防線
防線1：物理屏障（皮膚）
防線2：先天免疫系統
防線3：適應性免疫系統
病原體絕大多數無法突破防線1。
他們會在入侵途中死在地板上、桌面上、手帕上；死于不適合的溫度、皮膚上的化學物質，以及胃酸和腸道菌群的攻擊；如果進入人體，就會遇到防線2先天免疫系統。
▲先天免疫系統是自動防御裝置
像是一套預設好的程序，對敵人進行識別，然后發出危險信號，用預設的方法消滅入侵者。
這樣的識別和戰斗，每時每刻都可能在我們的身體里發生。但是有些病原體變得越來越狡猾，能夠逃過先天免疫。
系統的識別和追殺。類似肺結核、瘧疾、艾滋病等等疾病都是此類。
▲適應性免疫系統是生化部隊
如果說先天免疫系統是身體常備軍，適應性免疫系統就是特種部隊，專門處理緊急、高危的事件。
適應性免疫系統主要靠B細胞和T細胞，通過配合來完成對病原體的消滅，但對身體來說啟動適應性免疫系統損失會很大，最終滅殺了病原體，這些T細胞和B細胞，也會啟動程序性自殺，只留下對病原體的識別記憶。
▲先天免疫T細胞：淋巴細胞
T細胞主要分布在淋巴組織和淋巴器官中。
T細胞中有著各自的任務，殺傷性T細胞殺滅病原體，輔助性T細胞攻擊定位，調節性T細胞避免失控，記憶性T細胞負責記錄這次戰役，為下一次做準備的免疫應答。
▲B細胞：生產抗體
B細胞一旦被激活后大量增殖，就會去合成一種特異性極高的抗體。
抗體分泌到血液或者受感染的組織，會在血液中一直漂流直到遇到特定的抗原，迅速跟它結合并維持結合的狀態，阻斷病原體的活性，讓身體將其消滅。
▲免疫系統已經學會與微生物和平相處
據估計，腸道菌群有差不多10萬億個細菌，上萬個物種，總重量大概2Kg，幾乎等于一個器官。
腸道菌群甚至會影響我們的體型和情緒，免疫系統跟微生物之間不僅有斗爭，也有妥協，它們彼此塑造，始終維持著動態的平衡。
免疫系統是如何工作的？
▲病原體和病原體之間的差別很大
有時候比病原體和人之間的區別還大。
對免疫系統來說，最大的難點不是戰斗，而是精準的識別。免疫系統面對的挑戰就是要對每一種威脅做出針對性的反應。
▲免疫系統需要精打計算
弄清楚情況的嚴重程度，計算成本，判斷需要動用多少資源來處理這次危機也是免疫系統的工作之一。
如果動用資源不足，無法消滅敵人；如果反應過度，免疫系統還會攻擊人體細胞，如果它攻擊胰島細胞，那就有可能造成1型糖尿病。
▲免疫系統的故障時刻
越復雜的系統，就越容易出錯，免疫系統也是如此：
第一：免疫系統的過度反應。
第二：免疫缺陷性疾病，比如艾滋病患者。
第三：炎癥。
第四：自身免疫疾病，也就是自身的免疫系統造反。
第五：過敏癥。
▲非典時期激素的使用，就是為了讓免疫系統啞火
大量人死亡的原因，就是免疫系統太過活躍，開展了對自身的攻擊。
免疫的未來
▲先天免疫人類已經可以開始干預調整免疫系統
適應性免疫系統是在微觀層面已知的、最好的策略。而隨著人類對免疫系統的了解越來越深入，我們已經可以通過干預、調控適應性免疫系統，這門學問被稱為免疫學。
▲安慰劑效應真實有效
免疫系統的能力，和心理之間有非常緊密的關系。
即使告訴一個人那是“安慰劑”，有時候也會起作用，安慰劑的有效比例，遠高于普通人的想象。
▲免疫學出現得很早，誕生于19世紀
誕生的標志是英國醫生詹納發明天花疫苗，讓天花病的死亡率降低了差不多90%。
當時人們并不知道天花疫苗為什么有效。天花疫苗似乎只能說是醫學史上一次幸運的意外，甚至科學家和醫生普遍認為疫苗是一種迷信。
▲20世紀免疫學的兩大陣營
細胞陣營
體液陣營
70年代的時候，他們搞明了淋巴細胞的功能，體液陣營和細胞陣營不再沖突，終于認知到各自研究的其實就是同一個整體的不同側面。
▲生活環境太干凈，讓免疫系統有些不適應
人類只經過了兩三代的時間，生活突然之間變成了一塵不染，讓我們的免疫系統有些無法適應。
這就會產生免疫系統的失調，當然這界限很難劃分。我們很難判斷什么是合適的干凈，什么是合適的骯臟。這也就是人與自然界復雜關系的奧秘所在。
▲大自然里走一走
靠近山川湖海，森林農田。
與這個世界保持平衡，獲得良好的心情和自信心，這些都能讓免疫系統的運作更加良好。
欄目結語
本書的大部分觀點講述了免疫系統，免疫系統就像是我們身體的防衛系統，我們不用加強軍備，只需要讓它保持良好的狀態。如果你對本書闡述的觀點感興趣，建議大家閱讀正本，獲得更大收獲。
這里是「PP醬」，我們下期再見。
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