現在說互聯網顛覆醫療行業還為時過早

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舉報 2014-11-26

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今年有關健康和醫療類的互聯網項目特別多，從蘋果和微軟等業界巨擘開始，到BAT及小米等中國互聯網公司，基本在這一領域都有令人矚目的動作。尤其是進入下半年以來，以8月“春雨醫生”的5000萬美元C輪融資為起點，到10月掛號網拿到1億美元的C輪融資，國內移動醫療領域熱錢涌動。此波行情最大的特點便在于，投資方多是互聯網公司，而非以往的風險投資公司。

2014年6月以來在線醫療服務領域投資案例匯總
（圖表來自雪球財經相關文章）

以互聯網公司為主的投資者身份，意味著投資行為并非簡單的資本品投資行為，而可能是投資方進行的橫向一體化（Horizontal Integration）行動，即各家巨頭將這些收購來的服務系統收錄到自己的產品功能體系之中的過程。

BAT三家各自在此行業的動作一覽
（圖片來自雪球財經相關內容）

考慮幾乎各家大型互聯網公司都已經進入這一行業，我們似乎已經可以期待，互聯網公司和互聯網模式可以像他們在其它領域做到的那樣形成創新型甚至顛覆性的效應。如阿里和騰訊所進入的出租車行業，其間基于移動互聯網的顛覆令人矚目，更豐富了兩家公司的產品組合。（當然，始終處于緊缺的出租車行業在多大程度被互聯網改變了，這種改變是否又會回潮，仍是一個可以討論的話題。）

那么，互聯網企業進入健康行業之后，是否能同樣帶來顛覆性的效果呢？此處，我們嘗試從對互聯網創新的形態進行分類辨析入手，討論“互聯網健康”顛覆傳統健康產業是否可能。

互聯網在生產領域和交易領域的重構邏輯

從某種程度上來說，互聯網是第三次產業革命的一個延伸，是這場技術革新的一個漫長的回音，它對于社會的影響的改變并不是一蹴而就的。借助對于信息互動過程的重構，互聯網在生產領域和交易領域都引發了巨大的變化。

1. 生產領域：除了效率之外，還有更多

在生產領域的重構方面，慣常的路數則是通過將生產系統進行全面的數據化和信息化，嵌入到傳統的集中式工廠生產過程之中，進而完成對生產效率的全面提升。

來自某IT公司的“智慧工廠”解決方案的示例說明。可以看出，基于信息技術對傳統生產過程的改造是深厚的。

當然，這樣的運用并不僅限于單純提升生產效率。實際上，在這樣一個產能變得富于的時代，生產的效率并非生產的唯一目標。幾次工業革命所帶來的效率的巨大提升，使得效率本身的改進已經不再是唯一的目標了——隨時可能滯銷的產品庫存要求生產者在注重效率的同時，也需要不斷根據復雜的市場信息調整自己的產品特征的能力。

在這一過程中，以往龐大的集中式科層體系遭遇了重大的挑戰：扁平化、無邊界的組織邏輯在互聯網技術的輔助下，迅速成為企業組織的趨勢與核心。其突出的特征便是打破以往企業內部僵化的科層系統帶來的身份隔閡，要求企業決策權力下放，使得更接近復雜市場的基層員工可以參與到決策的過程之中，令產品形態符合社會的偏好狀態。在這方面的著述和例證已經汗牛充棟，此處不再贅述。

2.交易領域：破除身份隔閡的過程最受追捧

而交易過程領域，效率之外，互聯網帶來的改變遵循同樣的邏輯，即實現了對參與者的身份的重構，使身份結構變得平民化和對等化。信息的隔膜為互聯網打破之后，廣泛的參與和協作成了臺最突出的特征。

如以建設“天下沒有難做的生意”為訴求的X里巴巴，在其外貿中介業務廣泛展開之前，中國的進出口業務基本由大型企業掌握；而中小業主和個人若需要進出口，甚至需要請那些大企業代為辦理。但在進出口權基本放開之后，進出口過程的直接參與者變成了普通的中小企業與個人。同樣的，淘寶開啟的C2C模式最大的特點也在于，商品的售賣者由大型企業組織，變成了小型化的企業和個人賣家。是故，參與者身份的變化帶來格局的巨大變化，激發出巨大的創造財富的能力。

2014年9月19日，阿里巴巴集團在美國上市。八位身份各異的用戶成為早市開盤的敲鐘人。

凡此種種，不一而足。可以歸納的是，參與者身份的扁平化和對等化一定是成功的互聯網平臺最大的特征。

反之，與生產過程的信息化不當以提高效率為唯一目標的特征類似，所有在交易領域將互聯網僅處理為簡單的效率工具的互聯網產品，并不直接等于互聯網的思維模式，也不會產生好的產品績效，如某火車票訂購網站。在不改變資源稀缺性條件下的電子商務，帶來的改進僅僅是方式的轉移，讓拼體力變成了拼網速，其實際意義，其實有限。

以三個電子商務項目為例的解析，三種不同的互聯網變革路徑呈現出完全不同的市場績效。

醫療行業卻是一個缺乏此般變革條件的行業

某網址大全網站給出的健康類網站推薦，可以看到，除“掛號網”一家之外，多數網站仍以門戶和資訊為主。在資本市場的喧囂之外，互聯網健康到底以何種方式實現，似乎仍舊是個未定之數。

現在的“互聯網健康”行業，其實正在用另外一個我們前文已經提到的另一個模式，即在嵌入既有的“生產過程”之中，通過信息化實現效率的提升——無論是“春雨醫生”“丁香園”還是“掛號網”都是如此，但這樣的路數并不足以改變當前的醫療行業。具體到醫療行業這樣一個領域，各種革新的阻礙卻幾乎是一組繞不開的問題：

1.人群身體的狀態并沒有發生顯著的變化，病癥的狀態反而有一定簡化。我們前文已經說到，互聯網之所以產生影響，其前提一定是社會的偏好程度發生了深刻的變化。通過互聯網聯結形成的大規模統一市場需要更多樣化的產品形態與價值組合，進而形成一種正反饋效應。但在醫療直接面向的人類身體方面，最大的變化僅僅是人口損失的主要原因由傳染病變成了慢性非傳染性疾病（詳情可見http://www.moh.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2013/index2013.html中的相關內容）。

但這種變化并不是關于“新/舊”的變化，而僅僅是結構性的變化。所有疾病的發現與研究均可以由集中型的實驗室完成即可，然后在借助工業化的醫院/科室系統進行疾病管理方案的實施即可。那種借助大規模社會化過程去進行“發現-反應-滿足”過程的機制，在這一領域，明顯不適用；

2.現代環境下的社會疾疫管理是一個與現代性本身進行開戰的過程。自現代醫學大爆發以來，疾疫的形態已經轉向以“現代疾病”為主的特征，如上文提及的慢性疾病。而這些慢性疾病的來源如其所名，就是豐裕的現代社會本身。如白天漫長的工作所減少的能量消耗量，再累加為了消耗那些富于產品而被刻意拉長的夜生活，以及現代食品工業提供超出人體所需的食物等等，都帶來了慢性疾病的基礎。

而現代醫學本身卻多數僅是面向癥狀，而非原因的治理。同樣的，互聯網能夠向這一情況宣戰么？至少現在還沒有···

3.長久沉淀的工業文明為醫療行業設定了一個宏大的標志符號，難于被輕易瓦解。多數研究醫學史的論文就已指出，醫學的發展對于社會意識的改造結果是深遠的。在清代末期，現代醫學對疾疫的積極應對甚至加速了傳統文化國家合法性的喪失。它本身所象征的進步意義甚至成為社會動員手段的一個部分，進而成為一個“神話”的一部分。

從這個意義上而言，現代性所創造的神話也是今日醫療事業困局的某種來源。但互聯網能夠質疑這種神話么？恐怕未必···

4.身份的存在有著現實的功能原因。人體的生理機制是復雜的，一個簡單的癥狀，可能可以對應若干種病癥。在誤診風險的威脅下，醫生診病的第一個反應就是讓病人做完若干相關的檢查再去診斷。病人或許有著千般不愿，但總歸無法繞開這樣的流程。因為病患的信任一定是基于符號和身份而展開的。站在今天這樣一個節點上，我很難相信一個尚存常識和理智（恰巧又是第3點所說的“神話”帶來的）的人，會拒絕來自身份的救助。

5.醫療行業仍舊是一個資源稀缺的行業。根據公開資料查詢，中國每年的人均醫療支出費用1000元左右，其中個人自己負擔300元，政府支出300-400元，企業組織和慈善機構等支付300元。很明顯，投入不足的直接后果就是醫療資源的稀缺。正如我們前文指出的那樣，在資源稀缺型的行業，談互聯網能否帶來顛覆作用，多少顯得有點不切實際。

雖然另外還有很多現實的困難，但或許都有某種邏輯上的應對之策，但唯獨在這些方面，互聯網卻會遭遇針插不進、水潑不進的局面。

現在談論互聯網改變或者顛覆醫療行業為時過早

正如我們前文所述的那樣，醫療行業有著復雜的特殊情況。而目前的互聯網健康產品顯然對這種情況的回應并不充分，沒有從解決資源稀缺性、打破傳統的醫療管理體系流程、更新醫生端的醫療服務體驗流程等核心問題入手，探索以互聯網變革醫療健康行業的可能性。

甚至于，部分醫療項目盲目注重流量和成交量等傳統電商項目的考核指標，以短期盈利、獲得風險投資為目標進行項目建設和運營。這些項目在概念之外，并不具備真正改變醫療行業的能力。是故，在出現真正具備引導大規模社會化協作的相關項目出現之前，我們對這個行業并不抱有樂觀的態度。

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